Presentación caso clínico
En este seminario todo el alumnado se dispuso a presentar su caso clínico en referencia al envejecimiento del ser humano. Aquí expongo yo el mío.
Autor: Carlos González Espejo
Seminario 3
Proceso Enfermero
El proceso enfermero es atribuido a Florence Nightingale. Este proceso de Cuidados es la aplicación de la Metodología Científica, como manera sistemática de resolver los problemas del ámbito profesional enfermero.
“Proceso Enfermero es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de los abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanistas, centrados en unos objetivos (resultados) y eficaces.También impulsan a las enfermeras a examinar continuamente lo que hacen y plantearse como pueden mejorarlo” R. Alfaro (2003).
En él, vamos a encontrar una serie de etapas, definidas como “la puesta en práctica de las intervenciones planificadas para lograr los resultados propuestos”, que podemos apreciar en el siguiente esquema y que como vemos están interrelacionadas, porque se trata de un proceso dinámico:
El Modelo que nosotros seguiremos para desarrollar nuestro trabajo y nuestros cuidados será el de Virginia Henderson, resumido practica mente en la definición que esta da de la función propia de la enfermera: “Asistir a la persona sana o enferma en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o su recuperación, o a morir de forma placentera, acciones que él o ella realizaría por sí mismo si tuviera la suficiente FUERZA, CONOCIMIENTO o VOLUNTAD. De forma que ello ayude a conseguir un grado de independencia lo antes posible”.
Dicho modelo por tanto, a grosso modo, podría resumirse en el siguiente esquema, tomado de Fernández FC, Garrido AM, Santo TPM, Serrano PMD. Enfermería Fundamental.:
Seminario 9
«Cuando llega el Alzheimer»
Según el artículo “La enfermedad del Alzheimer”, clinicamente, es una enfermedad que “se expresa como demencia de comienzo insidioso y lentamente progresiva, habitualmente iniciada con fallos de memoria reciente y que termina con un paciente postrado en cama, totalmente dependiente”¹.
Destacan varias etapas o fases: “primera fase o etapa de fallos de memoria y conflictos de familia”, “segunda fase o etapa de afasias, apraxias y elementos del Síndrome de Gerstmann” y “tercera fase o pérdida de la marcha”¹.
En nuestro documental, podemos ver:
- La protagonista tiene una nota con la hora del dentista para que no se le olvide y una vez que asiste, cada vez que la vuelve a ver, asiste y asiste todos los días.
- Igualmente que con la nota del dentista, tenia la nota de reparar el audífono y llamaba a su hija una y otra vez para decírselo de nuevo, como si no lo hubiera hecho. Lo mismo con el podólogo, entrada a un espectáculo, con su paga de la pensión, con la ingesta repetida de plátanos y por último no cesaba de sacar sus maletas y llenarla de cosas, donde incluía sus galletas Lorna Doone, los plátanos, entre otras cosas.
Con respecto a los síntomas que hemos dicho anteriormente, se evidencian en el documental de la siguiente manera:
- 1ª Fase o Etapa Inicial: Vemos pérdidas de memoria al principio leves pero que se van agravando e interfieren en la cotidianeidad de la persona. Podemos ver también que la enferma se enfada o tiene cambios de humor bruscos cuando ve que no puede llevar las riendas de su vida. Le cuesta encontrar las palabras oportunas, mezcla temas e ideas pero sigue razonando más o menos adecuadamente.
- 2ª Fase o Etapa Intermedia: Es la etapa donde su hija se da claramente cuente de que su madre tiene Alzheimer. Los cambios de comportamientos y memoria son más llamativos, el lenguaje se afecta aún más, el paciente necesita más ayuda, se va convirtiendo en dependiente y con necesidad de estar controlada por su hija o cuidadora. Además podemos ver que sufre caídas y que necesita ayuda para la deambulación, por lo que el equilibrio está siendo afectado.
- 3ª Fase o Etapa Avanzada: Ya en esta etapa, encontramos una paciente dependiente de otras personas, con ayuda para las AB/IVD. Tiene el comportamiento de un niño pequeño que llora, se agita, se altera…pierde la memoria remota, algo que es muy duro para los demás porque no reconoce a su hija ni su vida pasada. Aumentan las dificultades del habla, con un lenguaje balbuceante, no controlan sus esfínteres, sus gestos, y aumentan las complicaciones y riesgos de infecciones, desnutrición, UPP por inmovilización, etc, que pueden llevarla a la muerte en muchos casos.
Con respecto a los cuidados recibidos, su hija se porta muy bien con ella, aunque es cierto que al principio, al no poder creerse la enfermedad de su madre, le hablaba mal, la intentaba corregir, pero es por el propio hecho de no aceptar que su madre tiene Alzheimer. Luego, en la residencia, parece que está en un lugar muy cómodo y donde están muy pendiente de ella en todo momento.
- Donoso Archibaldo. La enfermedad de Alzheimer. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [Internet]. 2003 Nov [citado 2015 Dic 25] ; 41( Suppl 2 ): 13-22. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272003041200003&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272003041200003.
Seminario 8
Atención al cuidador, papel de la enfermera gestora de casos: Caso Señora María
María tiene 68 años, es autónoma para la ABVD y AIVD, y se dedica a las tareas del hogar. Convive con su marido Álvaro de 74 años (jubilado) y su hijo José de 27 años (estudiante). Tiene otros tres hijos independizados, dos hijos y una hija (Mª Carmen).
Ingresa el 05/10/08 para cirugía programada de sustitución valvular mitral y es intervenida el 07/10/08.
Dos días después, durante el postoperatorio, presenta de forma brusca hemiparesia derecha, parálisis facial del mismo lado y afasia, siendo diagnosticada por neurología de accidente isquémico izquierdo.
Presentación del caso
El 29/10/08 aparecen edemas, hipotensión, taquicardia y oliguria, es valorada de nuevo por cirugía, que diagnostica derrame pericárdico. Es ingresada en la unidad de coronarias, realizándole periocardiocentesis evacuadora por compromiso hemodinámico.
Análisis de los datos
María era una persona autónoma, actualmente es dependiente total y precisa ayuda para realizar todas la ABVD. Se muestra desconectada del medio.
Su cuidador Álvaro, manifiesta falta de conocimientos sobre cuidados, está dispuesto a asumir los cuidados de su esposa y aunque siente apoyo de sus hijos no le parece suficiente.
Como podemos apreciar, resulta necesario coordinar el Plan Asistencial y derivar a profesionales de otras disciplinas para la asistencia de la paciente y su cuidador: Fisioterapeuta, Unidad de Atención al Cuidador, para el apoyo emocional del mismo, Unidad de Trabajo Social, para el asesoramiento de los distintos resursos, etc. Es aquí donde aparece la figura de la Enfermera Gestora de Casos.
Según el artículo titulado: Influencia de las Enfermeras Gestoras de Casos hospitalarias sobre la precaución de las cuidadoras para asumir el cuidado domiciliario, “la Enfermera Gestora de Casos, también denominada Enfermera de Enlace, tiene como objetivo facilitar la coordinación entre los profesionales de los distintos niveles y sectores, potenciando una respuesta única más eficiente para la atención integral de las necesidades de salud de esta población”¹.
Con respecto a nuestra tarea, creemos que es adecuada la metodología utilizada, nuestro proceso enfermero que nos hace ser a los enfermeros parte de una disciplina científica, llegando correctamente a la identificación de los problemas. En cuanto a la intervención de otras disciplinas profesionales, pensamos que es una tarea estupenda, ya que somos un equipo multidisciplinar por eso mismo, porque entre todos, ayudamos a nuestros pacientes de la mejor forma posible en su proceso de salud/enfermedad. A raíz de esto, vemos la gran importancia de la Gestora de Casos, su trabajo es importante tanto para los pacientes como para nosotros, ya que resultaría un completo caos establecer una conexión entre todos los profesionales, entre estos y el paciente, entre el paciente y otras unidades como servicios sociales, e incluso sería imposible la continuidad asistencial, tan importante tanto para la recuperación como para evitar problemas futuros o recaidas, porque sería tarea de todos y al final de nadie.
Por último, respecto al cuidador, nos resulta una excelente idea integrarlo en el plan de cuidados del paciente, así como unificar criterios de actuación para aumentar la confianza de este en el equipo, ya que es mucha carga, física, económica, emocional sobre todo…a la que se encuentran sometidos, y muchas veces, necesitan nuestra “mano” más que el propio paciente encamado al que se lo hacen todo y el mayor riesgo que tiene es la aparición de una UPP.
- García-Fernández Francisco Pedro, Carrascosa-García María I., Rodriguez-Torres María C., Gila-Selas Carmen, Laguna-Parras Juan M., Cruz-Lendínez Alfonso J.. Influencia de las Enfermeras Gestoras de Casos hospitalarias sobre la preparación de las cuidadoras para asumir el cuidado domiciliario. Gerokomos [revista en la Internet]. 2009 Dic [citado 2015 Dic 25] ; 20(4): 152-158. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2009000400002&lng=es.
Seminario 7
Dispositivos de ayuda para nuestros mayores
En este seminario hemos trabajado sobre la actuación de la enfermera de enlace y la de casos en aquellos supuestos donde a los pacientes se les tiene que asignar aparataje tales como grúas, camas especiales, andadores, etc que hagan más fácil su vida y la ponderación que ello precisa para saber a quienes se les deben asignar por sus bajos ingresos especialmente.
Luego hemos estado en el piso de simulación de nuestra facultad de Enfermería Macarena de la US, donde hemos visto muchos de los dispositivos de ayuda que son o pueden ser de gran ayuda para nuestros pacientes.
Las ayudas técnicas o tecnologías de apoyo, son los productos fabricados específicamente o disponibles en el mercado, cuya función es la de permitir o facilitar la realización de determinadas acciones, de tal manera que sin uso, estas tareas serían imposibles o muy difíciles de realizar para un individuo en una situación determinada.
Las podemos clasificar en:
- Generales:Aquellas que pueden utilizarse para dos o más actividades o tareas de las diferentes áreas del desempeño ocupacional. Encontramos cuatro tipos:
-
- De presión:
- Agarre:
- Utensilios varios:
- Comunicación:
- Específicas: Aquellas que pueden utilizarse para una actividad o tarea del área o desempeño ocupacional. Según la actividad para la que se utilizan, encontramos tres tipos: para las ABVD, las AIVD y para el tiempo libre.
Favorecen la movilidad:
Favorecen la alimentación: cubiertos especializados, manoplas, mangos de espumas, cuchillo mecedora, vasos con tetina antiderrame y antirreflujo…
Favorecen la higiene:
Favorecen la eliminación:
Favorecen vestirse y desvestirse:
Seminario 6
Anciano frágil. Caso Señora Margarita
Caso de referente al anciano frágil o de riesgo. Antes de comenzar a trabajar el caso que nos ocupa, vamos a definir a este tipo de anciano como “aquel que debido a tener una edad muy avanzada, a factores de tipo social o de perdida de salud, tienen un elevado riesgo de perder su autonomía, de sufrir complicaciones en su estado de salud, de morir o de ingresar en una institución si no reciben la ayuda adecuada.”
El caso clínico que vamos a tratar es el siguiente:
Como podemos ver, aunque el paciente sea el marido de Margarita, al tratarse de su cuidadora principal y tener avanzada edad, también nos debe importar y debemos tratarla por su propio bienestar y por ende, el del propio paciente que recibe sus atenciones.
Según los datos expuestos en el caso, los criterios de fragilidad que presenta esta cuidadora anciana son: edad (78 años), polimedicación (tratamiento domiciliario con AAS, enalapril, Atorvastatina, Omeprazol y Bisoprolol), las características sociales, económicos y familiares (no tienen hijos y solo las visitan ocasionalmente una cuñada y dos sobrinas. Solo tienen como ingreso la pensión de jubilación de Manuel) y los trastornos del estado de ánimo (se siente ansiosa, cansada, desesperanzada, temerosa…).
La VGI sería la siguiente:
- Dimensión Clínica:HTA, DLP y deterioro de la circulación de MMII. También presenta dolor crónico de espalda posiblemente debido a la carga física sometida, que podría pasar al plano funcional.
- Dimensión funcional: lo mencionado anteriormente. Presenta una escala de Lawton y Brody nivel 7, independiente. También podemos mencionar que no descansa bien y esto en cierto punto le afecta a las ABVD.
- Dimensión mental: en la parte afectiva, no tiene un buen apoyo familiar y en el campo cognitivo, no refiere nada de interés aunque sí podemos decir que se siente cansada psicológicamente.
- Dimensión social:por último, en esta dimensión no tiene apoyo de la familia que según sus propias palabras le dicen que su marido es para ella, y su cuñada y las dos sobrinas solo acuden ocasionalmente, por lo que se siente sola y sin ayuda. Además tiene un índice de esfuerzo de 7 y de Duke-UNC de 29, refiriendo en sus propias palabras que desea trasladarse a un centro residencial donde ella y su marido estuvieran juntos y bien atendidos.
Durante el período de hospitalización de su esposo, se identificaron las
siguientes Etiquetas Diagnósticas de la cuidadora:
- 00126 Conocimientos deficientes R/C falta de información de los recursos de ayuda M/P situación de estrés y desconocimiento al cuidar de Manuel.
- 00146 Ansiedad R/C situación de enfermedad y dependencia del marido M/P expresiones verbales y cribado ansiedad-depresión, angustia, nerviosismos.
- 00062 Riesgo de cansancio del rol del cuidador R/C brindar cuidados durante dos años sin ayuda M/P expresiones verbales de cansancio y dificultad para llevar a cabo las tareas requeridas.
Por otro lado, los recursos sociosanitarios que podrían satisfacer las necesidades de esta señora serían: GAM (terapia de grupo con personas que se encuentran en su misma situación), participar con la enfermera y las auxiliares en la realización de los cuidados hospitalarios de Manuel para su aprendizaje e informar y solicitar la Tarjeta + Cuidados de la Junta de Andalucía donde se le ofrecen diversos recursos o preferencias por ser cuidadora principal.
Por tanto, hemos podido ver la importancia que tiene que exista un equipo multidisciplinar coordinado e integrado. Gracias a ello, hemos podido detectar estos problemas en la cuidadora y derivarlos a diversos profesionales para conseguir los mejores resultados posibles.
Este equipo lo podemos ver en la siguiente fotografía:
Seminario 5
VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
Este quinto seminario ha sido muy interesante y dinámico y nos ha ayudado mucho a comprender cómo se realiza una valoración geriátrica integral, así como las partes que la componen.
El paciente geriátrico presenta características particulares que hacen necesario un abordaje diferente del que usualmente se emplea para evaluar a la población adulta en general.
La VGI se define como un “proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de recursos con los cuales afrontarlos”.¹
Son cuatro las dimensiones o áreas que conforman dicha valoración:
En la esfera clínica se recogerían los signos y síntomas del paciente y todo aquello recogido mediante la anamnesis que llevan a establecer el diagnóstico. En la esfera funcional, se recogerán todas aquellas condiciones que incluyen las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), y la capacidad de movilidad.
En la esfera social encontramos el entorno familiar, las redes de apoyo y los recursos externos del paciente, y por último, en la esfera mental podemos encontrar una parte afectiva, una de las condiciones no valoradas a menudo en los adultos mayores y característica determinante de la salud y calidad de vida del anciano y otra cognitiva, resultado del funcionamiento global de sus diferentes áreas intelectuales: pensamiento, memoria, percepción, comunicación, orientación, cálculo, comprensión y resolución de problemas.
Una vez que conocemos esto, vamos a aplicarlo al caso clínico trabajado en seminarios: “Varón de 78 años que ingresa en la Unidad de Media Estancia procedente del Servicio de Neumología de su hospital de referencia, para convalecencia tras un episodio de mediastinitis secundaria a un desgarro esofágico”.
- Dimensión Clínica:Diabetes Mellitus Tipo II, Ictus isquémico en ACM izquierda, pseudoclusión de la carótida e intervención de cataratas bilaterales, desnutrición, desgarro esofágico intervenido que da lugar a fracaso renal agudo, arritmia por fibrilación auricular rápida e insuficiencia respiratoria. Encontramos también afasia mixta, hemiplejía derecha, UPP y el ser portador de sondas de alimentación y vesical, vía venosa periférica y pañal que también pertenecen al campo funcional porque se tratan de complicaciones.
- Dimensión funcional: además de lo mencionado anteriormente que se derivan de la clínica a lo funcional por ser complicaciones, en esta área encontramos también los índices de Barthel anterior y posterior al episodio del Ictus, que pasa de un valor inicial de 100, o lo que es lo mismo, completamente independiente para la realización de todas las ABVD, a un valor de 30, con necesidad de ayuda para la deambulación e incluso silla de ruedas para largas distancias.
- Dimensión mental: en la parte afectiva, el paciente no refiere nada pero vemos que antes tenía un buen apoyo familiar, vivía con su esposa y tenía dos hijas, mientras que ahora se encuentra en una residencia. Además debemos decir que no se puede pasar el test de Pfeiffer motora porque tiene alterado el lenguaje (afasia). Por otro lado, en el campo cognitivo, es importantísimo decir que el paciente es consciente y se da cuenta perfectamente cuando quiere realizar una deposición.
- Dimensión social:por último, en esta dimensión también podemos mencionar el cambio de domicilio a la residencia de personas mayores, que no se puede comunicar debido a la afasia y que la escala sociofamiliar de Gijón no se puede hacer porque no vive en su domicilio y además no refiere cuidador principal, razón por la que la escala de Zarit tampoco es útil en este caso.
Bibliografía
1-Domínguez-Ardila A GMJ. Valoración Geriátrica Integral. Medigraphic. 2014 Septiembre 26; 2014 21 (1) http://www.medigraphic.com/pdfs/atefam/af-2014/af141f.pdf.
Seminario IV
Mantenimiento de la salud en las personas mayores
Hoy nos encontramos con un seminario muy interesante acerca del estado de las personas mayores con respecto a su salud. Para ello, hemos hecho un pretest individual para conocer lo que sabíamos de este tema a priori y posteriormente lo hemos puesto en común entre todos.
Una vez que tenemos las ideas generales, hemos afianzado nuestro conocimiento y hemos recordado conceptos tan importantes para nosotros como son la prevención de las enfermedades y la promoción de la salud.
La prevención sería aquel “conjunto de medidas que se deben aplicar, en cada uno de los períodos existentes en la historia natural de la enfermedad, para actuar evitando que se produzca la enfermedad, o en su caso, que se diagnostique y evite su progresión, o para su tratamiento y rehabilitación”. Encontraremos tres niveles de prevención que podemos apreciar muy en la siguiente imagen en comparación con la salud y la enfermedad:
Es en el primer nivel, prevención primaria, aquella destinada a disminuir la incidencia de una enfermedad, reduciendo el riesgo de nuevos casos, donde encontramos la promoción de la salud.
Definimos promoción de la salud, según la Carta de Otawa. I Conferencia Internacional sobre promoción de la Salud 1986, como “el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla; afecta al conjunto de la población en su vida diaria y está dirigido a la intervención sobre los determinantes de la salud”¹.
Como enfermeros/as, podemos trabajar con la prevención de enfermedades como la gripe, tétanos, neumonía mediante las campañas de vacunación, debemos fomentar la dieta sana y equilibrada, la realización de actividad o ejercicio físico suministrand
o información necesaria en todo momento, prevenir las caídas tan frecuentes en nuestros mayores, no solo eliminando barreras arquitectónicas, sino dándole consejos y recomendaciones y también podríamos llevar a cabo actividades dirigidas a eliminar factores de riesgo y hábitos como el alcohol y el tabaco.
En la prevención secundaria, actuaciones dirigidas a disminuir la prevalencia de una enfermedad, reduciendo su evolución y duración, encontraríamos los exámenes y autoexámenes de exploración para la detección de precoz de patologías como Ca de mama, control de la HTA, glucemia, tratamiento farmacológico, y muy importante la detección precoz de la depresión, las incontinencias y las pérdidas de agudeza visual y capacidad auditiva, porque ser anciano no es sinónimo de no querer disfrutar de la vida.
De esta manera, a modo de síntesis, nuestro papel como enfermeros/as en cada una de las áreas de la promoción de la salud, donde está incluida la salud del anciano, sería la determinación del nivel de salud de individuos y grupos comunitarios, detección de riesgos, fomento de conductas saludables, autocuidados y participacion comunitaria así como intervención en determinados entornos y situaciones, todo ello formando parte de un equipo multidisciplinario.
1. OMS. Carta de Ottawa para la Promoción de Salud. 1986. [citado: 03 nov 2015]. Disponible en:webs.uvigo.es/mpsp/rev01-1/Ottawa-01-1.pdf
Seminario III
En este seminario hemos comenzado a tratar los aspectos del caso clínico del paciente geriátrico que vamos a realizar para esta asignatura, comentando algunos aspectos y viendo algunos ejemplos de alumnos de años anteriores.
Así, debemos decir que el inicio del proceso enfermero (también denominado proceso de cuidados o proceso científico) se le atribuye a Florence Nightingale. Este proceso de Cuidados es la aplicación de la Metodología Científica, como manera sistemática de resolver los problemas en nuestro ámbito profesional.
R.Alfaro (2003), lo define así: “Proceso Enfermero es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de los abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanistas, centrados en unos objetivos (resultados) y eficaces.También impulsan a las enfermeras a examinar continuamente lo que hacen y plantearse como pueden mejorarlo”.
En él, vamos a encontrar una serie de etapas, definidas como “la puesta en práctica de las intervenciones planificadas para lograr los resultados propuestos”, que podemos apreciar en el siguiente esquema y que como vemos están interrelacionadas, porque se trata de un proceso dinámico:
El Modelo que nosotros seguiremos para desarrollar nuestro trabajo y nuestros cuidados será el de Virginia Henderson, resumido practica mente en la definición que esta da de la función propia de la enfermera: “Asistir a la persona sana o enferma en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o su recuperación, o a morir de forma placentera, acciones que él o ella realizaría por sí mismo si tuviera la suficiente FUERZA, CONOCIMIENTO o VOLUNTAD. De forma que ello ayude a conseguir un grado de independencia lo antes posible”.
Dicho modelo por tanto, a grosso modo, podría resumirse en el siguiente esquema, tomado de Fernández FC, Garrido AM, Santo TPM, Serrano PMD. Enfermería Fundamental.:
Seminario II
En este segundo seminario de dicha asignatura, hemos visualizado el documental: ”El paso del tiempo, El cuerpo humano”, donde, a partir de un matrimonio de 78 y 63 años, hemos apreciado los cambios que se producen en los distintos órganos en el proceso de envejecimiento. Muy interesante es el caso del pintor francés Claude Monet, el cual por un problema de cataratas, sus cuadros presentaban diferentes colores antes y después de someterse a la intervención, llegando incluso a provocarle sentimientos negativos que lo llevaron a modificar muchas de sus obras y otras muchas llegó a destruirlas.
Un ejemplo de ello es el cuadro titulado “El estanque de Ninfeas” donde predominan los colores marrones y rojos cuando padecía de cataratas y en segundo lugar se aprecian los azules y blancos.
Una vez desarrollado este pequeño resumen del seminario, la tarea que realizazamos está dividida en varios apartados: reflexión de la importancia de diferenciar entre el envejecimiento sano y las enfermedades del envejecimiento y exposición de nuestro punto de vista acerca de las teorías del envejecimiento que mejor explican dicho proceso.
Así, en primer lugar, resulta imprescindible diferenciar al anciano sano del enfermo, definido como “aquella persona que desde el final de la edad adulta y en el discurrir de la vejez, mantiene su independencia y es capaz de satisfacer sus necesidades básicas a pesar de las limitaciones propias de la edad”. Por tanto, se producen en la persona anciana una serie de acomodaciones de los órganos que no son patologías en absoluto y que muchas veces nosotros nos empeñamos y caemos en la trampa de medicarlos innecesariamente. Estos cambios son tanto biológicos, psicológicos y sociales y los hemos visto en el documental los primeros muy bien y detalladamente explicados y los dos últimos se ven claramente en la pareja, que ante sentimientos como el amor nos dicen que con el paso de los años va adquiriendo otro significado y si al principio te enamoraban los ojos, la piel, el pelo, son ahora los valores como el cariño, el respeto y la comprensión los que lo avivan cada día.
De esta manera, además de hacer que nuestros ancianos sean polimedicados innecesariamente, es muy importante diferenciar la salud de la enfermedad en el anciano para la planificación enfermero, es decir, para dirigir nuestros cuidados y establecer unos objetivos medibles hacia la curación, si hubiese patología o por el contrario, hacia la prevención y promoción de la salud.
En segundo lugar, hemos podido apreciar diversas teorías llamativas como la de la Velocidad Vital, donde la vida estaba prefijada por el número fijo de latidos (entre 1000-2000) y los humanos somos considerados animales de pulso lento que podíamos durar hasta 1 siglo o el simil de las copias, que nos hace ver que las personas somos como una impresión que a base de replicaciones posteriores llega un momento en el cual desaparecemos.
Desde mi punto de vista, la teoría que mejor explica la vejez es la de los Radicales Libres, perteneciente a las Teorías Sistémicas, siendo estos moléculas o sustancias de desecho consecuencia de procesos metabólicos a lo largo del tiempo y causantes de la mayoría de los cambios y daños provocados en el organismo.
En este aspecto, nuestro papel como enfermero de prevención y promoción crece exponencialmente, ya que son muchos los factores como el consumo de oxígeno a lo largo de la vida, la dieta con alimentos ricos en comidas grasas y a la brasa o por el contrario en antioxidantes, el consumo de tabaco, alcohol, etc, los que determinan e influyen a retrasar o no el envejecimiento. Sin embargo, pensamos que esta teoría puede complementarse con las Teorías Sociales, el Viejismo, ya que como Comfort expuso en 1977, “el 75% de los cambios relacionados con la edad pueden ser atribuidos al envejecimiento social y son producto de nuestras creencias, prejuicios y conceptos erróneos sobre la vejez”.
Es aquí donde reside la importancia de que los propios profesionales enfermeros sepamos tratar al anciano de forma adecuada, conocer que sus síntomas pueden cambiar ante cualquier patología, sus cambios anatómicos y fisiológicos y es donde esta asignatura cobra importancia, ya que en el artículo titulado: “Modificación de estereotipos negativos en la vejez en estudiantes de enfermería”, podemos encontrar que: “existe una prevalencia alta de estereotipos negativos hacia la vejez entre los estudiantes de enfermería a pesar de haber realizado prácticas clínicas y estar en el tercer curso del Grado en Enfermería. La asignatura ha demostrado ser eficaz para la modificación de estos estereotipos. La adecuada formación de los futuros profesionales contribuirá de manera notoria a la dispensación de un cuidado adecuado, erradicando tendencias como el edadismo que siguen siendo prevalentes en el sistema sanitario”¹.
Por último, os dejo un vídeo muy bueno que explica la Teoría de los Radicales Libres y me gustaría concluir diciendo que hemos visto y podemos ver cada día que es increíble la capacidad que tienen los ancianos para asumir las cosas como la muerte y que la vejez o llegar a una edad avanzada, como dijo el protagonista de dicho documental, es el logro en la carrera de la vida.
Bibliografía
- Sarabia Cobo Carmen María, Castanedo Pfeiffer Cristina. Modificación de estereotipos negativos en la vejez en estudiantes de enfermería. Gerokomos [revista en la Internet]. 2015 Mar [citado 2015 Oct 23] ; 26(1): 10-12. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2015000100003&lng=es.
Enfermería del Envejecimiento 