Atención al cuidador, papel de la enfermera gestora de casos: Caso Señora María

María tiene 68 años, es autónoma para la ABVD y AIVD, y se dedica a las tareas del hogar. Convive con su marido Álvaro de 74 años (jubilado) y su hijo José de 27 años (estudiante). Tiene otros tres hijos independizados, dos hijos y una hija (Mª Carmen).

Ingresa el 05/10/08 para cirugía programada de sustitución valvular mitral y es intervenida el 07/10/08.

Dos días después, durante el postoperatorio, presenta de forma brusca hemiparesia derecha, parálisis facial del mismo lado y afasia, siendo diagnosticada por neurología de accidente isquémico izquierdo.

Presentación del caso

El 29/10/08 aparecen edemas, hipotensión, taquicardia y oliguria, es valorada de nuevo por cirugía, que diagnostica derrame pericárdico. Es ingresada en la unidad de coronarias, realizándole periocardiocentesis evacuadora por compromiso hemodinámico.

Análisis de los datos

María era una persona autónoma, actualmente es dependiente total y precisa ayuda para realizar todas la ABVD. Se muestra desconectada del medio.

Su cuidador Álvaro, manifiesta falta de conocimientos sobre cuidados, está dispuesto a asumir los cuidados de su esposa y aunque siente apoyo de sus hijos no le parece suficiente.

 

Como podemos apreciar, resulta necesario coordinar el Plan Asistencial y derivar a profesionales de otras disciplinas para la asistencia de la paciente y su cuidador: Fisioterapeuta, Unidad de Atención al Cuidador, para el apoyo emocional del mismo, Unidad de Trabajo Social, para el asesoramiento de los distintos resursos, etc. Es aquí donde aparece la figura de la Enfermera Gestora de Casos.

Según el artículo titulado: Influencia de las Enfermeras Gestoras de Casos hospitalarias sobre la precaución de las cuidadoras para asumir el cuidado domiciliario, “la Enfermera Gestora de Casos, también denominada Enfermera de Enlace, tiene como objetivo facilitar la coordinación entre los profesionales de los distintos niveles y sectores, potenciando una respuesta única más eficiente para la atención integral de las necesidades de salud de esta población”¹.

Con respecto a nuestra tarea, creemos que es adecuada la metodología utilizada, nuestro proceso enfermero que nos hace ser a los enfermeros parte de una disciplina científica, llegando correctamente a la identificación de los problemas. En cuanto a la intervención de otras disciplinas profesionales, pensamos que es una tarea estupenda, ya que somos un equipo multidisciplinar por eso mismo, porque entre todos, ayudamos a nuestros pacientes de la mejor forma posible en su proceso de salud/enfermedad. A raíz de esto, vemos la gran importancia de la Gestora de Casos,  su trabajo es importante tanto para los pacientes como para nosotros, ya que resultaría un completo caos establecer una conexión entre todos los profesionales, entre estos y el paciente, entre el paciente y otras unidades como servicios sociales, e incluso sería imposible la continuidad asistencial, tan importante tanto para la recuperación como para evitar problemas futuros o recaidas, porque sería tarea de todos y al final de nadie.

Por último, respecto al cuidador, nos resulta una excelente idea integrarlo en el plan de cuidados del paciente, así como unificar criterios de actuación para aumentar la confianza de este en el equipo, ya que es mucha carga, física, económica, emocional sobre todo…a la que se encuentran sometidos, y muchas veces, necesitan nuestra “mano” más que el propio paciente encamado al que se lo hacen todo y el mayor riesgo que tiene es la aparición de una UPP.

1. García-Fernández Francisco Pedro, Carrascosa-García María I., Rodriguez-Torres María C., Gila-Selas Carmen, Laguna-Parras Juan M., Cruz-Lendínez Alfonso J.. Influencia de las Enfermeras Gestoras de Casos hospitalarias sobre la preparación de las cuidadoras para asumir el cuidado domiciliario. Gerokomos  [revista en la Internet]. 2009  Dic [citado  2015  Dic  25] ;  20(4): 152-158. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2009000400002&lng=es.